선

수

작

성

부

분

이름:

영문이름: Last name: First name:

※ 반드시 여권 영문명으로 작성

성별 (Gender): □ 남(male) □ 여(female)

종 목 (Sports):

주민등록번호 (ID number):

생년월일(DOB): 년 월 일

주소(Address) :

* 이전 등급분류 기록 □없음 □있음(아래 사항 작성)

마지막 국내등급 : 년도  □B1 □B2 □B3 □Review_Year(                   )

마지막 국제등급 : 년도                      대회명                       

                       □B1 □B2 □B3 □Review_Year(                 )